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精索静脉曲张致不育 可用三种方法检查

2020-06-22 14:33 来源: 深圳九州门诊部

  精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张,多见于青年人,多发生于16-25岁,发病率在15%左右,99%发生于左侧,双侧约占1%。其发病因素多种多样,主要有解剖因素和生理因素两大类,少数还与肿瘤因素有关,发生精索静脉曲张时,可表现为阴囊肿大,在站立和活动时出现明显加重,平卧休息后可减轻,那么,精索静脉曲张会导致不育吗?

  精索静脉曲张主要影响精子的生成和发育,使精子数目减少甚至无精子,活力下降,异常精子比例增高,导致不育的机制如下:

  (1)精索静脉曲张后,由于精索静脉内血流淤滞,可引起阴囊内温度升高,平均高于正常0.6℃,从而影响精子生成。

  (2)由于静脉血流淤滞,睾丸、附睾的血液循环受到影响,其所需的营养和氧气供应缺乏,从而影响了精子生成。

  (3)发生精索静脉曲张后,引起血液逆流,可将左肾上腺及左肾静脉血中携带的高浓度的毒性代谢产物,在未解毒前即流入双侧睾丸,使精子生成受影响,造成不同程度的精子过少、形态异常、运动障碍等。

  (4)睾丸内分泌功能障碍,从而干扰了精子发生。

  (5)精索静脉曲张时,睾丸组织内氧自由基增加,脂质过氧化作用加重,氧自由基破坏,从而影响了精子的生成及精子功能。

  精索静脉曲张是男性常见疾病,是引发男性不育的重要原因,近年来发病率有逐渐上升的趋势,采用科学的方法,及早积极的治疗是患者恢复健康的关键,而疾病的正确诊断是治疗的前提,对于症状不明显的精索静脉曲张患者来说,相关辅助检查主要包括以下方面:

  1、红外线技术及测温检查

  采用红外线照相机对阴囊照片,分析精索静脉曲张的程度;同时还可应用液晶测温法记录阴囊各部位的温度,从而判断有无静脉曲张。

  2、选择性肾静脉及精索静脉造影

  精索静脉曲张时进行肾静脉造影,精索静脉内可见造影剂逆流、静脉迂曲扩张。选择性精索静脉曲张可显示精索静脉的数目、形状等等,依据造影结果可将精索静脉曲张分为轻度、中度、重度三度。

  3、多普勒超声检查

  应用多普勒超声可将精索静脉血液反流情况分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三级。Ⅰ级表示有血液瘀滞但无自发性静脉反流。Ⅱ级表示有间歇性反流。Ⅲ级表示有持续性反流。

  对于精索静脉曲张可采用药物治疗的方式,以下药物对精索静脉曲张血管有治疗的作用:

  生物类黄酮

  有研究表明,生物类黄酮药物能够能够缩小亚临床型精索静脉曲张的血管内径,减少亚临床型精索精脉曲张发展为有症状的精索精脉曲张的可能性,并可以在一定程度上改善由精索静脉曲张引起的会阴部疼痛症状,但是该药物不能阻止已经开始了的睾丸生长停滞。

  七叶皂苷素

  七叶皂苷素可降低毛细血管的通透性,消除组织肿胀和水肿,也可以保护静脉管壁的胶原纤维,逐步恢复病变的静脉管壁的弹性和收缩功能,提高管壁张力和强度,该药物还可以直接作用于血管内细胞感受器,引起静脉收缩,增加静脉血液回流速度,降低静脉压,从而改善由精索静脉曲张所引起的症状,进而达到治疗精索静脉曲张的作用。

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